根据市委统一部署，2023年4月18日至7月28日，市委第二巡察组对虎林市人民医院党总支进行了巡察。9月20日，巡察组向虎林市人民医院党总支反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党党内监督条例》《中国共产党党务公开条例(试行)》有关规定，现将巡察整改阶段进展情况予以公布。
一、加强组织领导，确保整改工作落到实处。
对市委巡察反馈的问题和提出的整改意见建议，虎林市人民医院党总支直面问题、迅速行动，坚持把整改工作主体责任扛在肩上、抓在手上，第一时间成立了由党总支书记任组长，院长任副组长的整改工作领导小组，并先后召开了党总支扩大会议、行政班子会议、中层干部会议进行专题部署整改落实工作，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位，全力做好巡察整改各项工作。
二、坚持问题导向，逐条逐项落实整改。
对巡查反馈的问题党总支书记主动承担领导责任，深入学习、深入研究，深入督办，真正的将巡察问题整改作为重要的政治任务。一是迅速组织召开党总支扩大会，认真学习贯彻市委关于巡察整改工作部署及要求，对巡察指出的问题和反馈意见进行分析研究，拟定整改责任清单，建立工作台账。二是成立巡察整改工作领导小组由党总支书记担任组长，牵头召开党总支扩大会议、工作推进会议、分析整改工作会议。研究制定《市委巡察组反馈意见整改工作责任分工方案》和《虎林市人民医院巡察整改自查工作报告》，将巡察反馈的64个问题，逐条对照，落实具体整改措施。同时，把每一条整改措施都落实到责任领导、具体承办部门和责任人，并明确办结时间和要求。三是对照整改工作方案，通过不间断的督察督办，抓牢抓实巡察整改工作的推进，目前已完成整改问题61条，推进整改问题3条。
（一）学习贯彻党的理论路线方针政策和省市委要求不到位，落实公立医院党的领导体制不力。
1.着力解决关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入的问题。
一是组织支部书记学习第一议题制度，提高政治站位；
二是制定集中学习、个人学习以及政治理论学习计划，定期督促检查了理论学习落实情况，同时检查学习笔记；
三是在开展习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育活动中，严格按照方案开展，做到规定动作不变形，在撰写个人专业研讨及心得体会时严格把关，杜绝网络抄袭现象的发生。
2.着力解决推进公立医院综合改革用力不足的问题。
一是根据各科室年度工作计划，制定医院党建、医疗、护理、医技、行政、后勤、财务等年度工作计划，经主管领导审议后，汇总制定医院年度工作计划，并报医院党总支审议；
二是学习贯彻落实上级文件精神，利用微信群、党建微平台等宣传医药卫生体制改革相关政策，每年年初医院党总支专题研究部署医院卫生与健康工作；
三是优秀的退休专业技术人员给予返聘，以用于解决人才梯队断档的情况。2023年12月，接收红十字分流人员29人，用于缓解部分科室现有人员不足；
四是进一步调整医院医疗费用结构，控制“零加成”的药品和耗材支出，减少损失浪费，在保证医疗安全的前提下提高医疗服务效率。加强日常运营管理，减少不必要的支出，循序渐进的改善经营状况；
五是进一步提高医疗技术水平，规范诊疗服务行为，提升优质服务能务，调整绩效管理方案，进一步推进医保DIP支付方式改革，合理使用医保基金，促进医院合理使用药品耗材、合理检验检查，加强住院流程环节控制，加强药品和耗材的管控，合理调配临床护士；
六是打通医共体各成员单位之间、医共体与卫健监管部门之间的网络环境，为医共体信息化的数据传输提供有力保障；
七是制作手机预约挂号流程宣传版及卷轴宣传板在阳光大厅进行积极宣传。配备2台自助挂号机在阳光大厅，患者可以使用自主挂号机进行挂号缴费并且有工作人员在旁辅助指导。开通诊间挂号，支持患者到科室挂号。经过查询统计：2024年1月1日--2024年2月21日，总挂号人数为22734人次，手机预约挂号人次为8505人次，手机预约挂号占比为37.4%，预约挂号占比有很大提高。
3.着力解决推进公立医院管理有差距的问题。
一是今后凡返聘、招聘人员均严格履行向上级党委报备审批程序。招聘编外人员严格履行聘用手续。红十字人员分流后，将对现有不合规人员，其中4人从事临床护理工作，由于医院现有床护比为1:0.3，按国家 1:04床护比的要求，我院至少应增加6名护士，故现有临床护士明显不足，存在超负荷工作现象，如辞退该4名人员，超负荷工作现象将更为严重；
二是急诊科司机主、副、外勤排班表已制定，已满足急诊急救需求；
三是已进一步完善医院急救车辆派车手续。转诊负责人为主管院长，用车科室转运患者至上级医院，需由主治医师上报科主任，科主任请示主管院长之后，由主管院长通知急诊科主任派车转运，并由外转医护人员与患者（家属）签订协议并做好档案留存。目前转诊流程完备，手续合规，整改成效显著；
五是已完善派车手续，已重新制定医院急救车管理制度，现救护车加油由专人携带加油卡与当班司机双人完成加油工作并进行双人签字，由当班司机出车前后记录行程公里数归档管理；
六是已变更虎林市人民医院麻醉精神类药品管理组织机构，由院长担任组长。医务科按虎林卫健局相关文件要求通知麻醉药品管理人员按时参加培训，具体培训内容按文件要求由培训方拟定。2023年10月26日接到虎林卫健局:《关于举办鸡西市麻醉药品、第一类精神药品临床合理应用培训的通知》，我院医务科通知6名麻方权证丢失、过期人员及麻醉药品管理人员参加培训，但鸡西通知培训延期，现等待通知参加培训。毒麻药品销毁流程:对过期、损坏及患者退回的麻醉药品和第一类精神药品以及注射剂空安瓿进行销毁时，药剂科麻醉药品精神药品主管人员要向医务科提交申请，由医务科向卫生主管部门提出销毁申请，同意后方可销毁，由卫生主管派人员监督统一销毁。销毁时，应有主管院长、药剂科主任、医务科、卫生监督人员在场监督下，总务科工作人员负责销毁，签字确认；
七是己将破损、临期、过期药品按月份装箱，单独存放另一个库房，并标有不合格标识；
八是药剂科无药师证2人不再单独值班，由有药师证的药师带教工作；
九是已更换双开门冰箱，用于储存免疫试剂，温控在2-8℃。建立检验科试剂请用记录薄，记录请领日期、试剂种类、数量、请用人和记录人。根据请领记录出库，用多少取多少；
十是医院法定代表人为第一责任人。医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗卫生机构医疗废物的安全管理。各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，并对意外发生能作出应急反应。医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。医疗废物处理专职(兼职)人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法。建立健全医疗废物回收登记制度。目前我院医疗废物管理和库房管理已整改完毕；
十一是已补充会计入库凭证，保管员将采购计划复印件、采购员将发票复印件汇总存放会计处；已建立入库登记账本，登记入库信息；保管员保存采购计划复印件，并装订成册；已增加点库次数，由每季度清点库存改为每月清点，做到账目更加清晰、库存数目更加准确。
4.着力解决推进医保监管政策落实不力的问题。
一是我院已成立医保科，配备医保专职工作人员3名。建立健全《医保科制度》、《医疗保险管理委员会工作职责（试行）》、《医保病人医疗费用合理控制办法（试行）》、《医院医保管理制度（试行）》、《虎林市人民医院医保基金内部管理制度（试行）》、《医保基金智能监管制度》等医保相关管理制度及考核评价体系，通过严格执行以上医保管理制度，有效规范了医院的医疗服务行为；
二是已制作手机预约挂号流程宣传版及卷轴宣传板在阳光大厅进行积极宣传。已有2台自助挂号机在阳光大厅，患者可以使用自主挂号机进行挂号缴费并且有工作人员在旁辅助指导。已开通诊间挂号，支持患者到科室挂号。经过查询统计：2024年1月1日--2024年2月21日，总挂号人数为22734人次，手机预约挂号人次为8505人次，手机预约挂号占比为37.4%，预约挂号占比有很大提高；
三是通过督导医生及时下医嘱，护士合账时候及时收费和医嘱相符，重复收费问题以杜绝，整改成效显著；
四是省医保飞行检查前，我科室按照院里统一要求，1.“椎管内麻醉”收取置管费；2.收取“剖腹探查”费。由于理解有误，也没有上级部门的指导，导致我们错误收费而不自知。经过省医保飞行检查后，才知道这样收不符合规定，因此，我科立即按照要求进行整改。1.椎管内麻醉不再收取椎管内置管术的费用，只收取椎管内麻醉费用.2.以后不再收取剖腹探查费。从22年8月份医保飞行检查结束后，五官科就已经将原有的泪道冲洗和泪小点扩张合并收一项，泪道冲洗，可以从相关白内障手术病历中证明；
五是现不存在以上串项收费为题。并对所有检验项目彻查，坚决杜绝此次问题的发生；
六是透析科已取消对提出问题项目的收费。病理科已取消“手术标本检查与诊断（塑料包埋标本加收）”费用。呼吸消化内科现已取消抗肿瘤药物配置费用的收取。现手术室辅助麻醉按半价收费；
七是我院血常规有含网织红细胞计数和不含网织红细胞计数，院里要求有贫血相关指正的做网织红细胞计数检测，没有指征的临床不允许开具。需要做细菌培养的患者先开具菌培养，培养阳性的患者由化验室通知临床开具细菌鉴定和药敏；
八是加强临床医生合理用药培训，严格按照医保要求规范用药，药剂科及时将医保药品受限的通知传达到各临床科室，并定期对全院临床科室用药情况进行监督指导，超范围用限制用药问题暂未再发生，整改效果显著；
九是现液体由药剂科入库后，只调拨给药局，不在调拨到临床科室，收费统一由收款处收费，避免了进销存不符情况；
十是已成立医保科，已对全院相关人员进行培训8次，并针对DIP常见问题，邀请省医保专家李伟来院为全院职工授课，并上传本院500份病历供医保专家查阅分析，针对本院具体情况提出有针对性的解决办法；
十一是已制定《医保基金智能监管制度》对于违反制度的医师进行约谈责令整改，若再犯将对相关医师进行处罚。
5.着力解决意识形态和保密工作责任履行不到位的问题。
一是进行专题学习及部署，纳入组织生活会剖析内容；
二是成立保密工作领导小组，制定涉密文件管理制度，配备专职保密人员，并配齐保密存储配套设施。
（二）落实管党治党政治责任有缺失，廉政风险防控不严不实。
1、着力解决学风廉政建设红线筑得不牢的问题。
一是召开党风廉政建设工作会议，领导班子成员下沉到分管领域讲党课；
二是医院党总支根据党风廉政工作安排召开专题会议，研究制定医院党风廉政建设责任状，领导班子主要负责人与班子成员、班子成员与分管科室负责人之间层层签订责任状；
三是及时公示受处分党员干部名单，针对违纪内容开展警示教育。
2、着力解决廉政风险防范不到位的问题。
一是规范培训项目管理费用的发放流程，并由医务科提供专项资金支付申请，最后经财务科审核后再按照申请予以支付培训补助费用；
二是绩效已发放至个人账户，不再下发至科室，目前已完全杜绝科室节流风险；
三是已制定内控制度，按照医院收费标准执行，现凡低于8折体检的单位均上院委会研究决定后，方可执行；
四是2023年6月29日，党总支开会研究取缔门诊部自动售卖机、保洁人员私自在门诊部售卖矿泉水和纸巾的行为，并责承保洁公司定期检查，杜绝此类事件再次发生；
五是2023年10月15日已经对科室所有工作人员开会进行思想教育和廉政教育，对科室的各项规章制度严格遵守，所有工作人员签定了保证书一份;已经完善医院电子系统管理，认真执行电子申请单，更换了系统；对于跑冒漏一经发现，按照《虎林市人民医院关于加强医院管理 建立正常工作秩序》进行处罚；
六是在工作中严格执行财经制度，发生此类业务时，业务经办人须为财务科提供完整资料，经财务人员审核合格后方可支付。制定了报销审核制度，在日常报销时严格按照报销审核制度完成报销工作；
七是在工作中严格执行财经制度，发生此类业务时，业务经办人须为财务科提供完整资料，经财务人员审核合格后方可支付。制定了报销审核制度，在日常报销时严格按照报销审核制度完成报销工作；
八是付新筛款是按照妇幼保健院的要求，对所有新生儿垫付。现已将全部纸质档案做成PDF存档，同时以银行转账方式垫付；
九是已找乙方已经签完字。同时增强设备科工作人员责任意识，强化合同签订标准，确保按合同标准规范进行签订。
十是已规范项目设备采购和工程项目验收程序，对验收单漏签字的己立即完善签字。已在另一档案箱中已经找到“采购安装电力变压器与设备10KV供电工程”项目设备、工程验收单。对相关工作人员进行院内诫勉谈话，增强其工作责任心，杜绝类似现象再次发生；
十一是感染科大楼建设项目因建设用地2处民宅市动迁办至今未征收下来,规划部门无法出具感染科大楼建设项目的规划验收手续，所以质监站无法给虎林市人民医院公共卫生防控救治能力提升项目出具工程竣工验收备案手续。
3、着力解决能力作风建设有欠缺的问题。
一是已重新修订医院《章程》；
二是组织干部职工学习关于劳动纪律方面的规章制度，加强科室管理，杜绝类似现象再次发生；
三是更新虎林市人民医院医疗投诉管理领导小组组织构架，领导小组成员，实行主要领导负总责，分管领导具体负责，层层落实，认真做好信访接待和疏导解释工作，力争妥善解决，逐一化解息访。
（三）基层党组织建设存在薄弱环节，战斗堡垒作用发挥不明显。
1、着力解决党建工作责任压得不实的问题。
一是党总支牵头，班子成员参加，共同研究部署党建工作、业务工作，各分管领导制定分管领域2024年工作计划，做到两手抓两手都要硬，使党建工作与业务工作相融合，根据实际制定党建工作计划；
二是分别于2023年9月27、10月31、11月24日召开支部书记培训会议，提高支部书记的党建工作能力；
三是未按期缴纳党费人员已全部补缴，党费收缴工作已安排党办专人负责，严格按照党费收缴标准测算，及时填报党费收缴台账，确保全体党员按时足额缴纳党费。
2、着力解决党组织建设规范不足的问题。
一是已对党务工作人员及支部书记进行培训3次，并下发换届选举流程，强化学习，确保人人了解政策，人人熟悉流程。
二是已加强党建经费管理的学习，严格按照党建经费专款专用要求使用党建经费，定期检查使用项目是否正确；
三是已更新医院党建阵地内容，增加党的二十大精神的理论内容；
四是已严格按照上级党委要求学习发展程序，正确填写入党相关材料，规范党员档案管理，2023年12月新入党员严格按照规范填写相关材料并送至卫健局党委审核。
3、着力解决党内政治生活制度执行不彻底的问题。
一是针对谈心谈话覆盖率低的问题，2023年10月我院开展谈心谈话29人次；
二是严格落实组织生活会制度，明确组织生活会的具体流程，全院各党支部严格按照会议召开流程每年至少开展一次组织生活会，切实提高组织生活会质量；
（四）“一把手”履行第一责任人职责不到位。
1.着力解决党内政治生活制度执行不彻底“一把手”履行第一责任人职责不到位的问题。
一是医院党总支将认真落实廉政谈话制度，主要负责人按照相关规定与班子成员开展日常监督谈话29人次；
二是按照中共黑龙江省委办公厅关于《黑龙江省加强公立医院党的建设工作实施办法（试行）》的通知要求，年末党总支书记向党总支报告工作，院长向党总支会议述职。
（五）贯彻落实党的路线方针政策和省市委要求不到位，落实公立医院党的领导体制不力。
1.着力解决推进公立医院改革乏力的问题。
一是已研究制定医院重点专科发展规划；
二是建立医院转诊转院制度，规范医院转诊程序，依托政策支持引进来，走出去，返聘高精尖人才，深入推进医保DIP付费的实施，促使全院医务人员进一步加深对医保支付方式改革的认识和理解，加强病种管理，做好成本控制，增强成本意识，严格控制医疗费用增长，在控费的同时规范诊疗行为，保障患者治疗需要，促进医院DIP付费改革顺利开展。
三、巩固深化成效，持之以恒推进成果转化。
（1）以巡察整改为立足点，让思想认识再提高。把巩固巡察整改成果与学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、加强公立医院党建高质量发展结合起来，将此次巡察整改作为新的起点，做好统筹文章，用发展成果来检视巡察整改工作成效。
（二）以成果转化为着眼点，让就医环境再升级。针对巡察反馈的问题，整改不到位坚决不放过。对需要长时间整改的任务，明确责任领导和责任单位，有序组织强力推进,着眼重点工程、重点任务，为加快虎林市人民医院高质量发展贡献力量。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议,请及时向我们反映。联系方式:电话:0467-5858182;邮政信箱:虎林市人民医院，邮编：158400;电子邮箱:hlsrmyybgs@163.com。
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